什么是利多卡因？

利多卡因是一种局麻药，又称西罗卡因，近年来取代普鲁卡因，广泛用于整容手术的局部浸润麻醉。它通过抑制神经细胞膜中的钠离子通道来阻断神经兴奋和传导。其脂溶性和蛋白结合率均高于普鲁卡因，细胞穿透能力强，起效快，作用时间长，作用强度是普鲁卡因的4倍。

临床应用包括浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括胸腔镜或腹部手术时的粘膜麻醉）、神经传导阻滞等。为了延长麻醉持续时间，减少利多卡因中毒等副作用，可在麻醉药中添加肾上腺素。

利多卡因还可用于治疗室性早搏、室性心动过速、洋地黄中毒、急性心肌梗塞后因心脏手术和导管插入引起的室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动。患有持续性癫痫且使用其他抗惊厥药以及局部或脊髓麻醉无效的患者。但对于室上性心律失常通常无效。

利多卡因输液围手术期静脉输注的研究进展

围手术期使用阿片类药物可引发多种不良反应，这推动了非阿片类镇痛药物的深入研究。利多卡因是最有效的非阿片类镇痛药之一。围手术期给予利多卡因可以减少术中阿片类药物的用量，减轻术后疼痛，加速术后胃肠功能的恢复，缩短住院时间，促进术后康复。

围术期静脉注射利多卡因的临床应用

1.减少麻醉手术时的应激反应

2.减少术中阿片类药物用量，减轻术后疼痛

3.促进胃肠功能恢复，减少术后恶心呕吐（PONV）和术后认知障碍（POCD）发生率，缩短住院时间

4.其他功能

除上述作用外，利多卡因还具有减轻异丙酚注射疼痛、抑制拔管后咳嗽反应、减轻心肌损伤等作用。